Poprzeczne zapalenie rdzenia

Poprzeczne zapalenie rdzenia (ang. transverse myelitis) – choroba neurologiczna spowodowana zapaleniem w rdzeniu kręgowym, które niszczy mielinę, przerywając komunikację między nerwami w rdzeniu a resztą ciała. Często pojawia się po zakażeniu wirusowym.

Poprzeczne zapalenie rdzenia

MRI rdzenia kręgowego, widoczne jasne, owalne ognisko poprzecznego zapalenia rdzenia
Klasyfikacje
ICD-10	G37 Inne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego

Objawy

Zależą od tego, który odcinek rdzenia został zaatakowany – zazwyczaj jest to odcinek piersiowy. Choroba rozwija się w czasie od godzin do tygodni. Zaczyna się:

• bólem pleców (1/3-1/2 chorych),
• osłabieniem mięśni gł. rąk i nóg,
• nieprawidłowym czuciem gł. w nogach (parestezja, nadwrażliwość na ból u 80% chorych),
• zaburzeniami oddawania moczu i kału.

Są to klasyczne objawy choroby. Inne objawy to skurcze mięśni, ból głowy, gorączka, utrata apetytu. Czasami dochodzi do paraliżu, problemów z oddychaniem.

Diagnostyka

W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę ostry uraz rdzenia kręgowego, ostre zmiany uciskowe takie jak nowotwór, zawał rdzenia.

Europejska Agencja Leków wydała w 2022 ostrzeżenie o przypadkach choroby po szczepieniach preparatami Vaxzevria (Astra Zeneca) i Ad26.COV2.S (Johnson & Johnson) i zwróciła się do lekarzy i pacjentów o czujność w razie wystąpienia objawów.

Leczenie

Zwalcza się przyczynę uszkodzenia rdzenia, o ile udaje się ją zidentyfikować. Podaje się kortykosterydy, aby zmniejszyć zapalenie, stosuje się leczenie objawowe, m.in. przeciwbólowe oraz rehabilitację.

Rokowanie

Zdrowienie zaczyna się w czasie od 2-16 tygodni od początku choroby i może trwać do 2 lat, choć do największej poprawy dochodzi w ciągu pierwszych 6 miesięcy. 1/3 chorych musi korzystać z wózka inwalidzkiego lub pozostaje obłożnie chora, potrzebując pomocy w codziennym funkcjonowaniu. Reszta powraca w pełni lub częściowo do zdrowia. W większości przypadków jest tylko jeden atak choroby. Nawroty choroby występują w większości u chorych z utajonymi chorobami, takimi jak stwardnienie rozsiane lub toczeń rumieniowaty układowy.

Klasyfikacja ICD10

kod ICD10	nazwa choroby
ICD-10: G37	Inne choroby demielinizacyjne ośrodkowego układu nerwowego
ICD-10: G37.3	Ostre poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego w przebiegu choroby demielinizacyjnej ośrodkowego układu nerwowego

Bibliografia

• Transverse Myelitis Fact Sheet: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.