Kokcydioidomykoza
Kokcydioidomykoza – grzybica wywoływana przez Coccidioides immitis lub Coccidioides posadasii[1].
| Coccidioidomycosis | |
| |
| Klasyfikacje | |
| ICD-10 | |
|---|---|
Występuje endemicznie głównie w południowo-zachodnich stanach USA, północnym Meksyku i niektórych obszarach Ameryki Południowej, ale notowano zawleczenia choroby do innych krajów.
Etiologia
edytujCoccidioides immitis wykrywa się w zasadowych glebach. Zakażenie następuje zwykle poprzez aspirację konidiów grzyba.
Objawy i przebieg
edytujKokcydioidomykoza przebiega w 50% bezobjawowo lub jako krótkotrwała infekcja dróg oddechowych. W 7–28 dni po ekspozycji mogą wystąpić objawy grypopodobne (gorączka, kaszel, ból głowy, nocne poty, bóle mięśni)[2], które w większości przypadków wycofują się samoistnie. Czasami na tułowiu i kończynach występuje drobna wysypka plamista lub plamisto-grudkowa.
U 5–10% pacjentów, u których doszło do postaci objawowej, rozwijają się przewlekła postać płucna ze zmianami guzkowatymi i cienkościennymi jamkami.
W kilka tygodni – miesięcy od infekcji pierwotnej u kolejnych 5% pacjentów opisuje się postać rozsianą – szerzenie choroby na kości, stawy, skórę i utkanie podskórne, a także ośrodkowy układ nerwowy. U 25% chorych z postacią rozsianą rozwija się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Diagnostyka
edytuj
Grzyba wykrywa się w mikroskopowym badaniu mykologicznym materiału pobranego od chorego (zeskrobiny skórne, plwocina, popłuczyny oskrzelowe, płyn mózgowo-rdzeniowy), badaniu histopatologicznym bądź poprzez hodowlę.
Leczenie
edytujW większości przypadków postępowanie jest wyczekujące, zakażenie ulega samoleczeniu. Pacjenci, u których dochodzi do ostrego rozwoju choroby lub z grupy wysokiego ryzyka (stany obniżenia odporności) wymagają wielomiesięcznej, a nawet wieloletniej farmakoterapii przeciwgrzybiczej (flukonazol, itrakonazol) oraz ewentualnie interwencji chirurgicznej. Amfoterycyna B jest rezerwowana dla najcięższych przypadków oraz leczenia w przebiegu ciąży[3].
Klasyfikacja ICD10
edytuj| kod ICD10 | nazwa choroby |
|---|---|
| ICD-10: B38 | Kokcydioidomykoza |
| ICD-10: B38.0 | Ostra kokcydioidomykoza płucna |
| ICD-10: B38.1 | Przewlekła kokcydioidomykoza płucna |
| ICD-10: B38.2 | Kokcydioidomykoza płucna, nie określona |
| ICD-10: B38.3 | Kokcydioidomykoza skórna |
| ICD-10: B38.4 | Kokcydioidomykozowe zapalenie opon mózgowych |
| ICD-10: B38.7 | Kokcydioidomykoza rozsiana |
| ICD-10: B38.8 | Inne postacie kokcydioidomykozy |
| ICD-10: B38.9 | Kokcydioidomykoza, nie określona |
Przypisy
edytuj- ↑ Walsh TJ, Dixon DM: Spectrum of Mycoses. W: Samuel Baron: Medical microbiology. Galveston, Tex.: University of Texas Medical Branch at Galveston, 1996. ISBN 0-9631172-1-1.
- ↑ Kenneth J. Ryan, C.L. Ray, John C. Sherris: Sherris medical microbiology: an introduction to infectious diseases. New York: McGraw-Hill, 2004, s. 680–683. ISBN 0-8385-8529-9.
- ↑ Infectious Diseases Society of America Guidelines: Coccidioidomycosis.
Bibliografia
edytuj- Mycology Online: Coccidioidomycosis [online], mycology.adelaide.edu.au [zarchiwizowane z adresu 2007-08-29].
- Doctor Fungus: Coccidioidomycosis [online], doctorfungus.org [zarchiwizowane z adresu 2007-10-13].
