Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi

Ambulatoryjne^[a] monitorowanie ciśnienia krwi, ABPM (od ang. ambulatory blood pressure monitoring), potocznie holter ciśnieniowy – kardiologiczne badanie diagnostyczne polegające na wielokrotnym pomiarze ciśnienia tętniczego krwi w ciągu doby za pomocą specjalnego urządzenia noszonego cały czas przez pacjenta (niezakłócającego jego aktywności)^[1].

Przyrząd do całodobowego monitorowania ciśnienia tętniczego dokonuje pomiarów w odstępach 15–20 minut w dzień i co 30 minut w nocy, a wyniki zapisuje w pamięci elektronicznej. Zadaniem pacjenta jest zapisywanie dolegliwości i nieprawidłowych objawów w dzienniczku.

Po zakończeniu badania zapisy są analizowane przez oprogramowanie komputerowe i udostępniane w postaci graficznych wykresów i zestawień tabelarycznych (średnie i maksymalne wartości ciśnienia tętniczego, wraz z odchyleniami standardowymi, z podziałem na dzień i noc).

Wskazania do ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi

Do najważniejszych wskazań do przeprowadzenia ABPM (zalecenie ESH i ESC, 2013) należą^[1]:

podejrzenie nadciśnienia białego fartucha
podejrzenie nadciśnienia tętniczego ukrytego
podejrzenie podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego w nocy
ocena nocnego spadku ciśnienia tętniczego
nadciśnienie tętnicze oporne
duża zmienność wartości ciśnienia tętniczego
nadciśnienie tętnicze w okresie ciąży
ocena ciśnienia tętniczego u pacjentów w podeszłym wieku
ocena ciśnienia tętniczego u chorych na cukrzycę, z chorobą niedokrwienną serca z obturacyjnym bezdechem sennym
hipotensja ortostatyczna, spadki ciśnienia tętniczego (hipotensja poposiłkowa, polekowa)
dysfunkcja układu wegetatywnego.

ABPM jako badanie nieinwazyjne i nieobciążające badanego jest często stosowane w diagnostyce kardiologicznej oraz w celu oceny wyników prowadzonego leczenia hipotensyjnego. Prawidłowe wartości ciśnienia uzyskanego w wyniku badania ABPM różnią się w zależności od fazy doby, w której zostały zebrane.

**Kryteria rozpoznania nadciśnienia tętniczego w pomiarach ABPM**
Okres	Skurczowe (SBP)	Rozkurczowe (DBP)
średniodobowe	≥ 130 mm Hg	≥ 80 mmHg
w dzień (okres czuwania)	≥ 135 mm Hg	≥ 85 mg Hg
noc (okres snu)	≥ 120 mm Hg	≥ 70 mm Hg

Ocenia się także średnie całodobowe wartości ciśnienia tętniczego, gdyż aktualnie uważa się, że wartości te lepiej korelują z określeniem stopnia rozwoju powikłań nadciśnienia tętniczego. Ponadto sądzi się, że brak spadku nocnych wartości ciśnienia tętniczego o 10–20% wiąże się z dodatkowo zwiększonym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych.

Zobacz też

monitorowanie EKG metodą Holtera

Uwagi

↑ Przymiotnik ten nie pochodzi od rzeczownika „ambulatorium”, lecz jest dosłowną adaptacją angielskiego przymiotnika ambulatory („mogący chodzić”, „chodzący”).

Przypisy

↑ ^a ^b Andrzej Szczeklik, Piotr Gajewski: Interna Szczeklika 2017. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2017, s. 103–106. ISBN 978-83-7430-517-4.

Linki zewnętrzne

Leszek Bieniaszewski: Całodobowe automatyczne monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi. „Gazeta Lekarska”, 2, 1998

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[1] Przymiotnik ten nie pochodzi od rzeczownika „ambulatorium”, lecz jest dosłowną adaptacją angielskiego przymiotnika ambulatory („mogący chodzić”, „chodzący”).

[szczeklik2017-2] Andrzej Szczeklik, Piotr Gajewski: Interna Szczeklika 2017. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2017, s. 103–106. ISBN 978-83-7430-517-4.

[a]

[1]