Rzekomobłoniaste zapalenie jelit

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit
	Enterocolitis pseudomembranacea
	; Endoskopowy obraz rzekomobłoniastego zapalenia jelit
	Klasyfikacje
ICD-10	A04.7; Zapalenie jelita cienkiego i grubego wywołane przez Clostridium difficile
DiseasesDB	2820
MedlinePlus	000259
MeSH	D004761
	Multimedia w Wikimedia Commons

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit (RzZJ, łac. enterocolitis pseudomembranacea, ang. pseudomembranous enterocolitis) – ostra choroba biegunkowa jelita cienkiego lub grubego. Charakterystyczna dla niej jest obecność szarożółtych błon rzekomych na powierzchni błony śluzowej.

Etiologia i patogeneza

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit jest spowodowane działaniem toksyn A i B wytwarzanych przez bakterię Gram-dodatnią Clostridioides difficile. Nadmierne rozmnażanie drobnoustroju w jelitach jest spowodowane zaburzeniem równowagi naturalnej flory jelitowej spowodowane stosowaniem antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Czynniki ryzyka

antybiotykoterapia – ampicylina, amoksycylina, klindamycyna, linkomycyna, cefalosporyny
złamania kręgosłupa
niedrożność jelit
rak okrężnicy, białaczki i inne nowotwory
chemioterapia
ciężkie oparzenia
wstrząs
mocznica
zakażenia o ciężkim przebiegu
niedokrwienne zapalenie jelita grubego
choroba Hirschsprunga

Objawy kliniczne i przebieg

U większości chorych przebieg jest łagodny.

biegunka – o różnym stopniu nasilenia, czasami z domieszką krwi
ból brzucha
gorączka

W ciężkich przypadkach:

podniedrożność lub niedrożność przewodu pokarmowego
toksyczne rozdęcie okrężnicy
perforacja przewodu pokarmowego i zapalenie otrzewnej
odwodnienie
wstrząs
obrzęki z hipoalbuminemii

Rozpoznanie

Rozpoznanie RzZJ opiera się na dwóch badaniach potwierdzających:

endoskopii z pobraniem wycinków do oceny histologicznej
badaniu stolca – wykonanie posiewu w kierunku Clostridium difficile i oznaczenie zawartości toksyn A i B

Leczenie

odstawienie antybiotyku, który jest domniemaną przyczyną schorzenia
wyrównanie zaburzeń wodnych, elektrolitowych i hipoalbuminemii
metronidazol lub wankomycyna lub fidaksomycyna^[1]
przeszczepienie flory jelitowej^[2]
rzadziej inne antybiotyki np. teikoplanina lub ramoplanina
powikłania (megacolon toxicum i perforacja okrężnicy) wymagają leczenia chirurgicznego^[1]

Powikłania

ostre rozdęcie okrężnicy (megacolon toxicum)
przedziurawienie okrężnicy

Zobacz też

wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Przypisy

↑ ^a ^b AgnieszkaA. Mehlich AgnieszkaA. i inni, Wybrane aspekty zakażeń Clostridium difficile, „Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej”, 69, 2015, s. 603 [dostęp 2018-01-24] [zarchiwizowane z adresu 2018-01-25] .
↑ Jacqueline Gaulin: New Evidence Reveals Impact of Fecal Transplantation upon Gut Flora and Digestive Health Among Immune Compromised Patients and Those with Chronic GI Disorders: IBD, IBS. American College of Gastroeneterology. [dostęp 2014-09-08]. [zarchiwizowane z tego adresu (2014-09-09)]. (ang.).

Bibliografia

Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne, tom 1. Kraków: Medycyna Praktyczna, 2005, s. 846-847. ISBN 83-7430-031-0.
Interna Tom I – III. Włodzimierz Januszewicz, Franciszek Kokot (red.). Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2005. ISBN 83-200-3249-0.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

[:0-1] AgnieszkaA. Mehlich AgnieszkaA. i inni, Wybrane aspekty zakażeń Clostridium difficile, „Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej”, 69, 2015, s. 603 [dostęp 2018-01-24] [zarchiwizowane z adresu 2018-01-25] .

[2] Jacqueline Gaulin: New Evidence Reveals Impact of Fecal Transplantation upon Gut Flora and Digestive Health Among Immune Compromised Patients and Those with Chronic GI Disorders: IBD, IBS. American College of Gastroeneterology. [dostęp 2014-09-08]. [zarchiwizowane z tego adresu (2014-09-09)]. (ang.).

[1]

[2]